Mięsaki

Mięsak tkanek miękkich to rodzaj nowotworu, który rośnie w miękkiej tkance łącznej organizmu, w tym w mięśniach, nerwach, ścięgnach, tłuszczu, ścianach naczyń krwionośnych i limfatycznych. Mogą wystąpić praktycznie wszędzie, dlatego jest ich wiele rodzajów, ale mimo, że mają wiele cech wspólnych różnią się między sobą wrażliwością na stosowane leczenie.

X

Mięsaki

Mięsaki_grafika_kropki
    Spis treści

      Co to są mięsaki?

      Mięsak tkanek miękkich (soft tissue sarcoma; STS) powstaje z tkanki zwanej mezenchymą. W prawidłowych warunkach z tkanki tej powstają m.in mięśnie, ścięgna, czy naczynia krwionośne, dlatego też mięsaki mogą wystąpić w dowolnym miejscu organizmu. Objawy są bardzo różnorodne i zależą głównie od lokalizacji i tempa wzrostu nowotworu. Im wolniejszy wzrost, tym trudniej zaobserwować niepokojące objawy. Do najczęstszych lokalizacji mięsaków należą: głowa z szyją (także okolica oka), układ moczowo-płciowy i jama brzuszna, kończyny i tułów.

      Rodzaje mięsaków

      Mięsaki dzielimy na 2 grupy:

      • mięśniakomięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomyosarcoma; RMS)
        Stanowi 50-70% wszystkich mięsaków tkanek miękkich (STS). Najczęściej chorują na niego dzieci w wieku 2-6 lat (70% wszystkich zachorowań) a w starszym wieku pojawia się u nastolatków w wieku 15-19 lat. U dzieci występują głównie dwa typy RMS: zarodkowy i pęcherzykowy.
      • non-RMS
        Do najczęstszych typów NRSTS u dzieci należą: fibrosarcoma, mięsak maziówkowy, złośliwe guzy osłonek nerwów obwodowych.

      Objawy

      Najczęstsze z nich to 1:

      • guz (wybrzuszenie w tkankach miękkich)
        jest najczęstszym najłatwiej wykrywalnym objawem, w początkowym stadium rzadko bolesny, niekiedy mylony z krwiakiem, naczyniakiem lub obrzękiem,
      • ból
        często o charakterze miejscowym, nie zanikający w czasie i nie reagujący na leczenie objawowe,
      • objawy zapalenia
        nie ustępują mimo leczenia (np. uporczywe zapalenie zatok, ucha środkowego, czy dróg moczowych),
      • objawy wynikające z zajęcia dodatkowych (przy przerzutach) części ciała, np. chrypka, zaburzenia połykania, niedrożność przewodu pokarmowego, zaburzenia oddawania moczu i/lub stolca, zaparcia, niedrożność przewodu słuchowego, wytrzeszcz, zez, porażenie gałki ocznej, porażenia nerwów.

      U sporej części dzieci (ok. 20%) 1 w momencie diagnozy obserwuje się tzw. chorobę rozsianą (wiele miejsc występowania nowotworu), spowodowaną transportem komórek nowotworowych przez naczynia krwionośne i chłonnych. Najczęstsze miejsca przerzutów to płuca, kości, szpik i ośrodkowy układ nerwowy, węzły chłonne.

      Diagnostyka

      Przed rozpoczęciem leczenia wykonuje się biopsję zmiany – pobiera się wycinek z chorego miejsca w celu ustalenia rodzaju mięsaka i stopnia zaawansowania choroby, co jest podstawą do prawidłowego doboru terapii. Od techniki przeprowadzonej biopsji zależy rokowanie i czy możliwe jest oszczędzające leczenie chirurgiczne, dlatego ważnym jest, aby biopsja była wykonana w miejscu, w których znajduje się pracownia patomorfologii dysponująca odpowiednim doświadczeniem w diagnostyce mięsaków tkanek miękkich.

      Leczenie

      Leczenie mięsaków tkanek miękkich opiera się na takich metodach, jak:

      • chemioterapia
        w przypadku zmiany zlokalizowanej możliwej do usunięcia w całości leczenie chirurgiczne często może być jedynym sposobem leczenia,
      • radioterapia,
      • chirurgia.

      Na wybór terapii wpływa rozpoznanie histopatologiczne (wyniki badania wycinka zmiany) oraz czynniki rokownicze dla danego pacjenta, w tym stopień zaawansowania choroby. Najlepsze efekty leczenia uzyskują ośrodki, które zapewniają choremu opiekę chirurga onkologa, onkologa, radioterapeuty i rehabilitanta, a więc specjalistyczne ośrodki z wieloletnim doświadczeniem (np. Klinika Onkologii IMID w Warszawie).

      Intensywność leczenia zależy od stopnia zaawansowania, w tym zakresu rozsiania. W wielu przypadkach wyniki leczenia mięsaków tkanek miękkich są bardzo dobre i udaje się uzyskać całkowite wyleczenie.

      Przypisy
      1. http://www.imid.med.pl/pl/dzialalnosc-kliniczna/dzialkliniczna/kliniki/klinika-onkologii-i-chirurgii-onkologicznej/miesaki-tkanek-miekkich